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每8个婴幼儿就有1个过敏怎么脱敏?

发布时间:2019-07-09 点击数:

  春季天气转暖、万物复苏,然而,在这个美好的季节里,有些人却苦不堪言。他们对于季节变化的感知非常强烈,甚至害怕春天到来,他们就是易过敏人群。皮炎、鼻炎、咽炎……一系列过敏病症虽然听上去没那么严重,但却极大影响着患者的睡眠、饮食和正常工作,让患者没有生活质量可言。

  其实除了春季,每个季节都有高发的过敏性疾病。国内外多项调查显示,目前过敏人群数量正在持续增加。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发布的调查显示,2016年中国大陆0至24月龄婴幼儿过敏性疾病总患病率为12.3%,相当于每8个婴幼儿就有1个过敏。

  过敏人群缘何日益扩大?当前国内对过敏性疾病的防控、诊疗水平如何?又存在哪些亟须重视的问题?

  半月谈记者近日在北京、杭州、沈阳等多地走访发现,随着春季花粉、杨絮弥漫,戴口罩出行的老百姓数量增多,各大医院的呼吸科、皮肤科病人爆满。

  患者陈为华说,他对杨絮特别敏感,“鼻炎犯的时候,感觉整个人都不好了,做什么都无法集中精力”。

  据世界变态反应组织统计,近30年间,全球过敏性疾病的发生率至少增加了3倍。目前全球总患病率已达22%,预计在20年后,工业化国家50%的人口将患上过敏性疾病。世界卫生组织把过敏性疾病列为21世纪需重点研究和防治的三大疾病之一。

  据了解,过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏等。贵州省人民医院呼吸内科副主任医师张翊玲表示,过敏性疾病在儿童,特别是婴幼儿群体中的发病率越来越高,低龄化倾向明显。

  辽宁省妇幼保健院儿科过敏门诊主任谭春迎提出,近年来患病率激增主要与环境因素有关。室内外空气污染、烟草烟雾暴露的环境增多,导致人们户外运动减少、呼吸新鲜空气几率降低,加之食品添加剂增多、儿童肥胖率增加、剖宫产率居高、母乳喂养率低等问题,都会使过敏率增加。

  浙医二院过敏变态反应科主任汪慧英表示,过敏性疾病还有遗传因素,如父母双方都非过敏人群,则孩子患过敏性疾病的概率是7%;若父母双方有一方患过敏性疾病,则孩子的患病率是14%;若双方都有则孩子的患病率会达到28%。代际蔓延也是发病率上升的原因所在。

  过敏性疾病涉及耳鼻喉、皮肤、胃肠道等多处器官,过敏反应学即变态反应学,属于新兴学科、交叉学科,对医师要求高,而国内的培训教育严重不足,正因如此目前该学科的发展存在突出短板。

  一是诊断偏差。受访专家提出,对于临床检测和实验室诊断,部分医生看到出现阳性结果,不结合临床症状就判断是过敏原因,经常过度诊断;也有忽视过敏抗体检测的复杂性,仅凭检测抗体为阴性便判定患者对某物不过敏,造成后续更严重的过敏反应。加之目前国内过敏源检测仪器市场混乱,也容易导致诊断偏差。

  二是用药限制。专家表示,有近十种类似的过敏性疾病特异性免疫治疗药物没有纳入医保,给患者带来巨大的经济负担。以2018年3月进入中国市场的奥马珠单抗为例,该药适用于大量激素都无法缓解的顽固性哮喘,属于特异性免疫治疗,临床效果较好,但3000多元一支的药价把许多病人“拒之门外”。

  三是宣教薄弱。过敏性疾病多为慢性病,早期识别困难,人们普遍缺乏对过敏原理和危害的了解。沈阳安联妇婴医院儿童保健中心主任宫红梅说,有家长认为孩子长湿疹、腹泻都不是大问题,往往在网上简单咨询一下或者随便抹点药膏就算了,耽误了最佳干预期。

  四是重视不足。不少医院皮肤科只有门诊,医生、医疗用房不足,难以收治严重过敏患者。部分受访皮肤科医生表示,由于受重视不足,医学毕业生更愿意进入内科、外科这样的科室,加之医疗美容类机构遍地开花,皮肤科医生被分流,导致医生紧俏,难以应对过敏群体数量增加的趋势。

  面对过敏疾控难题,专家建议将管理模式从此前的被动模式,即单纯回避过敏源,转变为主动管理模式,加快专科队伍建设和科室设置。

  汪慧英建议,在管理部门的推动下,三级甲等医院应尽快设置过敏专科,相关疾病能在多学科的专业支撑下得到妥善诊治。在人才培养上,从医学院校教育、执业医师和专科医师制度等方面,适当倾斜培养适应过敏变态反应学科发展的高素质人才,使得学科能够朝规范化方向发展。

  此外,有专家提出,虽然过敏性疾病没有极高致命性,但人群范围广、疾病根治难、患者生活质量受影响严重,可考虑将部分适应症广、疗效好的药品纳入医保目录。2018香港正挂挂牌彩图